A | B | C | |||||||
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SOINS COURANTS en établissement conventionné ou non conventionné | |||||||||
Honoraires médicaux (généraliste, spécialiste, actes techniques médiucaux, actes de radiologie et d'échographie) : | |||||||||
> Praticien adhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée
> Praticien non adhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée |
100% BR
100% BR |
100% BR
100% BR |
150% BR
130% BR |
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Médicaments (quel que soit le Service Médical Rendu) : | 100% BR | 100% BR | 100% BR | ||||||
Analyses et examens de laboratoire | 100% BR | 100% BR | 150% BR | ||||||
Vaccins anti grippe | 100% FR | 100% FR | 100% FR | ||||||
Honoraires paramédicaux (dont soins d'infirmiers, kinésithérapie, orthoptie, ortophonie) | 100% BR | 100% BR | 150% BR | ||||||
Matériel médical : | |||||||||
> Orthopédie, appareillage et prothèses médicales, hors aides auditives et optique
> Articles médicalisés non pris en charge par le RO (bas de contention / grenouillère médicalisée ou grenouillère incontinence) (forfait par année civile et par bénéficiaire) (joindre facture nominative) |
100% BR
Non |
100% BR
100 € |
100% BR
150 € |
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Optique | |||||||||
Renouvellement par équipement (monture + 2 verres). Pour tous les cas de renouvellements, y compris anticipés, se référer aux Conditions générales. | |||||||||
Équipement 100% Santé (Classe A) | Aucun reste à payer | Aucun reste à payer | Aucun reste à payer | ||||||
Équipement autre que 100% Santé (Classe B) :
> Par verre simple > Par verre complexe > Par verre très complexe > Par monture |
100% BR 100% BR 100% BR 100% BR |
40 € 80 € 80 € 40 € |
80 € 150 € 150 € 60 € |
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Adaptation des verres par l'opticien | 100% BR | 100% BR | 100% BR | ||||||
Lentilles prescrites prises en charge par le RO | 100% BR | 100% BR | 100% BR | ||||||
Dentaire | |||||||||
Soins et prothèses dentaires 100% Santé
À compter du 01/01/2020 pour les couronnes et bridges et dès le 01/01/21 pour les autres prothèses du panier dentaire |
Aucun reste à payer | Aucun reste à payer | Aucun reste à payer | ||||||
Plafond global hors soins et prothèses dentaires 100% Santé (par année civile et par bénéficiaire) au-delà de 100% BR | Non | 600 € | 800 € | ||||||
Soins | 100% BR | 100% BR | 150% BR | ||||||
Inlays / Onlays | 100% BR | 100% BR | 150% BR | ||||||
Prothèses dentaires hors 100% Santé prises en charge par le RO | 100% BR | 200% BR | 250% BR | ||||||
Orthodontie prise en charge par le RO | 100% BR | 100% BR | 100% BR | ||||||
AIDE AUDITIVE par oreille - jusqu'au 31/12/2020 | |||||||||
Prothèse auditive (forfait par appareil) | 100% BR | 100% BR + 200 € | 100% BR + 400 € | ||||||
Acoustique divers (hors prothèse auditive) | 100% BR | 100% BR | 100% BR | ||||||
AIDE AUDITIVE par oreille - renouvellement par appareil (hors accessoires) tous les 4 ans - à compter du 01/01/2021 | |||||||||
Équipement 100% Santé (Classe I) | Aucun reste à payer | Aucun reste à payer | Aucun reste à payer | ||||||
Équipement autre que 100% Santé (Classe II) - limité à 1700 € TTC par aide auditive (hors accessoires) : | |||||||||
> Bénéficiaire jusqu'à 20 ans révolus ou atteint de cécité
> Bénéficiaire à compter du 21ème anniversaire |
100% BR
100% BR |
100% BR + 200 €
100% BR + 200 € |
100% BR + 300 €
100% BR + 400 € |
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Accessoires et fournitures | 100% BR | 100% BR | 100% BR | ||||||
HOSPITALISATION (médecine, chirurgie, psychiatrie, rééducation, repos/convalescence, hospitalisation à domicile - hors chirurgie esthétique) | |||||||||
Honoraires (établissements conventionnés ou non) : | |||||||||
> Praticien adhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée
> Praticien non adhérent aux dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée |
100% BR
100% BR |
100% BR
100% BR |
150% BR
130% BR |
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Frais de séjour (établissements conventionnés) | 100% BR | 100% BR | 150% BR | ||||||
Frais de séjour (établissements non conventionnés) | 100% BR | 100% BR | 100% BR | ||||||
Forfait journalier hospitalier | 100% FR | 100% FR | 100% FR | ||||||
Chambre particulière : | |||||||||
> Médecine, chirurgie (y compris en ambulatoire)
> Psychiatrie, séjour en rééducation fonctionnelle ou motrice, en maison de repos et centre de convalescence |
30€ / jour limités à 60 jours par an
30€ / jour limités à 10 jours par an |
30€/jour limités à 60 jours par an
30€ / jour limités à 10 jours par an |
50€ / jour limités à 60 jours par an
50€ / jour limités à 10 jours par an |
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Frais de transport sanitaire pris en charge par le RO | 100% BR | 100% BR | 100% BR | ||||||
Frais de transport sanitaire non pris en charge par le RO (forfait par année civile et par bénéficiaire) (joindre facture VSL) | 50 € | 100 € | 150 € | ||||||
BIEN ÊTRE ET PRÉVENTION | |||||||||
Cure thermale prise en charge par le RO (joindre facture des thermes et décompte RO) | 100% BR | 100% BR | 100% BR | ||||||
Médecine additionnelle et de confort (pédicurie, podologie) - forfait par année civile et par bénéficiaire - joindre la facture nominative établie par le professionnel | Non | 100 € | 150 € | ||||||
GARANTIE ASSISTANCE | |||||||||
Assistance santé | Incluse | Incluse | Incluse | ||||||
GARANTIE OBSÈQUES | |||||||||
Allocation obsèques affiliés de plus de 12 ans - délai de carence de 6 mois | 2030,65€ | 2030,65€ | 2030,65€ |